หกประเทศในชุมชนแอฟริกาตะวันออก ได้แก่ บุรุนดี เคนยา รวันดา ซูดานใต้ ยูกันดา และแทนซาเนีย เพิ่งสรุปการพิจารณาสาธารณะเกี่ยวกับร่างกฎหมายสุขภาพทางเพศและอนามัยการเจริญพันธุ์ฉบับใหม่ ผู้เสนอร่างกฎหมายให้เหตุผลว่าจะปรับปรุงการเข้าถึงสุขภาพทางเพศและอนามัยการเจริญพันธุ์ ซึ่งจะปรับปรุงตัวชี้วัดด้านสาธารณสุขและการพัฒนาอื่นๆ เช่น อัตราการตายของมารดาและอัตราการติดเชื้อ
เอชไอวี แต่ร่างกฎหมายต้องเผชิญกับการต่อต้านอย่างรุนแรง
นับตั้งแต่มีการเสนอครั้งแรกในปี 2560 Ina Skosana จาก
The Conversation Africa ได้พูดคุยกับนักวิจัย Anthony Ajayi และ Nicholas Etyang เพื่อแกะกล่องว่าร่างกฎหมายนี้ครอบคลุมอะไรบ้างและประเด็นสำคัญอยู่ที่ใด
การตอบสนองในระดับภูมิภาคปฏิบัติได้จริงหรือไม่? มันใช้งานได้ที่อื่นหรือไม่?
มาตรา 118 ของสนธิสัญญาการจัดตั้งชุมชนแอฟริกาตะวันออกกำหนดให้รัฐภาคีร่วมมือในประเด็นด้านสุขภาพและพัฒนานโยบายสำหรับภูมิภาค
การตอบสนองระดับภูมิภาคสามารถช่วยติดตามความคืบหน้าอย่างรวดเร็ว ประสานกฎหมาย และสร้างแนวร่วมที่เหมือนกันสำหรับการจัดการปัญหาสุขภาพทางเพศและอนามัยการเจริญพันธุ์ การพัฒนากรอบการทำงานระดับภูมิภาคไม่ใช่เรื่องใหม่ในทวีปนี้ ตัวอย่างอื่นๆ ได้แก่ กลยุทธ์ด้านสุขภาพทางเพศและอนามัยการเจริญพันธุ์ของชุมชนการพัฒนาแห่งแอฟริกาใต้ปี 2019-2030 กฎหมายต้นแบบของชุมชนการพัฒนาแห่งแอฟริกาใต้เกี่ยวกับความรุนแรงทางเพศ และกฎหมายต้นแบบขององค์กรระดับภูมิภาคว่าด้วยการกำจัดการแต่งงานของเด็กและการปกป้องเด็กที่แต่งงานแล้ว
กรอบการทำงานระดับภูมิภาคช่วยให้ประชาชนควบคุมดูแลรัฐบาลของตนได้ ภูมิภาคแอฟริกาตะวันออกกำลังผลักดันการบูรณาการในหลายด้าน ซึ่งรวมถึงนโยบายการเข้าเมือง การค้า และความปลอดภัย มีความก้าวหน้าอย่างน่าทึ่งในด้านการค้าและการย้ายถิ่นฐาน สิ่งนี้สามารถทำซ้ำได้ด้วยความร่วมมือด้านสุขภาพ แต่การผ่านกฎหมายระดับภูมิภาคเป็นเรื่องยาก ในกรณีของแอฟริกาตะวันออก มีเจ็ดประเทศที่เป็นส่วนหนึ่งของประชาคมแอฟริกาตะวันออก การให้ทุกคนเข้าร่วมเป็นคำถามที่ยากโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อพูดถึงประเด็นที่ถกเถียงกัน เช่น การดูแลสุขภาพทางเพศและการเจริญพันธุ์
ความพยายามครั้งแรกในการผ่านร่างกฎหมายสุขภาพทางเพศ
และอนามัยการเจริญพันธุ์ของแอฟริกาตะวันออกคือในปี 2560 กับสภานิติบัญญัติครั้งที่ 3 แต่มีความกังวลมากมายจากผู้มีส่วนได้ส่วนเสีย และมีเวลาจำกัดในการปรึกษาหารือก่อนสิ้นสุดวาระ ทำให้ร่างกฎหมายไม่สามารถเดินหน้าต่อไปได้
สภานิติบัญญัติชุดที่ 4 เริ่มร่างกฎหมายฉบับแก้ไขในเดือนมกราคม 2563 และดำเนินการปรึกษาหารือผู้มีส่วนได้ส่วนเสียหลายครั้ง แต่การต่อต้านยังคงดำเนินต่อไป
ทำไมใบเสร็จถึงสำคัญ?
ร่างกฎหมายฉบับปี 2021 เป็นกฎหมายที่มีความก้าวหน้า มีศักยภาพอย่างมากในการจัดการกับความท้าทายด้านสุขภาพทางเพศและอนามัยการเจริญพันธุ์ของชาวแอฟริกาตะวันออก หญิงวัยรุ่นได้รับผลกระทบอย่างไม่เป็นสัดส่วนจากปัญหาสุขภาพทางเพศและอนามัยการเจริญพันธุ์ การเรียกเก็บเงินกล่าวถึงความไม่เสมอภาคเหล่านี้อย่างมีนัยสำคัญ
ในแอฟริกาตะวันออก ภาวะแทรกซ้อนที่เกิดจากการตั้งครรภ์ก่อนวัยอันควรและ การคลอดบุตรเป็นสาเหตุการเสียชีวิตอันดับต้น ๆ ของเด็กผู้หญิงอายุ15 ถึง 19 ปี เด็กสาวยังมีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อเอชไอวีรายใหม่และความรุนแรงทางเพศอย่างไม่สมส่วน หากผ่านร่างกฎหมายจะจัดการกับการตั้งครรภ์ในวัยรุ่นและปกป้องสิทธิของมารดาที่อายุน้อยในการกลับไปโรงเรียน
การทำแท้งที่ไม่ปลอดภัยยังเป็นสาเหตุสำคัญของการเสียชีวิตของมารดา สิ่งเหล่านี้คิดเป็นประมาณ 10%ของการเสียชีวิตของมารดา การขยายการเข้าถึงการทำแท้งที่ปลอดภัยจะช่วยชีวิตได้มากขึ้น หากผ่านร่างกฎหมายนี้ จะเป็นชัยชนะครั้งใหญ่สำหรับสิทธิการเจริญพันธุ์ของสตรีและเด็กหญิงในภูมิภาค
อะไรอยู่ในบิล?
ร่างพระราชบัญญัติสุขภาพทางเพศและการเจริญพันธุ์กำหนดวัตถุประสงค์ที่ทะเยอทะยานไว้ห้าประการ เหล่านี้คือ:
เพื่อปกป้องและอำนวยความสะดวกในการปฏิบัติตามสิทธิและสิทธิทางเพศและอนามัยการเจริญพันธุ์ของทุกคนตลอดช่วงชีวิต
เพื่อส่งเสริมและให้ข้อมูลและบริการด้านสุขภาพทางเพศและอนามัยการเจริญพันธุ์ที่เหมาะสมกับวัยสำหรับทุกคนรวมถึงวัยรุ่นและเยาวชน
เพื่ออำนวยความสะดวกและส่งเสริมการป้องกันการเสียชีวิตของทารกแรกเกิด การตายของเด็ก การตายของมารดา และการเจ็บป่วยจากสาเหตุที่ป้องกันได้
เพื่ออำนวยความสะดวกและส่งเสริมการลดและกำจัดการทำแท้งที่ไม่ปลอดภัย เอชไอวีและการติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์อื่นๆ การตั้งครรภ์ก่อนกำหนดและไม่ได้ตั้งใจ และ
เพื่อห้ามและอำนวยความสะดวกในการกำจัดการปฏิบัติที่เป็นอันตราย
ร่างกฎหมายมี 29 มาตราครอบคลุมประเด็นต่างๆ ซึ่งรวมถึงการบูรณาการบริการสุขภาพทางเพศและอนามัยการเจริญพันธุ์เข้ากับหลักประกันสุขภาพถ้วนหน้า เพศวิถีศึกษา การศึกษาต่อเนื่องหลังการตั้งครรภ์ สุขภาพรอบเดือน ตลอดจนการวางแผนครอบครัว
นอกจากนี้ ร่างกฎหมายยังกำหนดบทบัญญัติเพื่อปกป้องสุขภาพทางเพศและอนามัยการเจริญพันธุ์และสิทธิของคนพิการ
มาตรา 16 ให้การเข้าถึงการทำแท้งอย่างจำกัด เนื่องจากในความเห็นของบุคลากรทางการแพทย์ การตั้งครรภ์อาจเป็นอันตรายต่อสุขภาพจิตหรือร่างกายหรือชีวิตของผู้หญิง นอกจากนี้ ในกรณีของการล่วงละเมิดทางเพศ การข่มขืน และการร่วมประเวณีระหว่างพี่น้อง
มาตรา 17 คุ้มครองสิทธิของสตรีและเด็กหญิงในการดูแลหลังการทำแท้ง โดยไม่คำนึงถึงความถูกต้องตามกฎหมายของการทำแท้ง นอกจากนี้ยังปกป้องเจ้าหน้าที่สาธารณสุขจากการถูกฟ้องร้องเนื่องจากให้การดูแลหลังการทำแท้ง
มาตรา 21 แนะนำให้จำกัดการใช้เทคโนโลยีช่วยการเจริญพันธุ์ เช่น การตั้งครรภ์แทน เฉพาะผู้ที่แพทย์วินิจฉัยว่าไม่สามารถมีบุตรได้ นอกจากนี้ยังแนะนำให้รัฐพันธมิตรให้ใบอนุญาตพิเศษแก่ผู้ให้บริการที่กำหนดและปกป้องมารดาที่ตั้งครรภ์แทนจากการแสวงประโยชน์
มาตรา 22 ห้ามการปฏิบัติทางวัฒนธรรมที่เป็นอันตราย เช่น การแต่งงานในเด็ก การบังคับทำหมัน และการขลิบอวัยวะเพศหญิง
ประการสุดท้าย ร่างกฎหมายกำหนดให้รัฐภาคีพัฒนาและใช้กลยุทธ์ทั่วไปในการตรวจจับ ป้องกัน และรายงานความรุนแรงทางเพศและเพศสภาพ
